SON DAKİKA
Gizli kalp hastalığı (sessiz iskemi)! Belirtileri neler, kimler risk altında?
Gizli kalp hastalığının her yaş grubu ve iki cinsiyette de görülebileceğini belirten Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Hale Ünal Aksu, “Sessiz iskemi, yaşlı hastalar ve sanılanın aksine erkeklerde daha sık görülür. Bununla beraber sessiz iskemi görülen kadın hastalarda kardiyovasküler ölüm oranı erkeklere göre daha fazladır. Sessiz iskemi, sağlıklı bireylerde de görülebilmekle beraber; diyabetik hastalarda, yaşlılarda, eski kalp krizi veya bypass hikâyesi olanlarda, cerrahi yapılan yaşlı hastalarda, yoğun bakımda kalp hastalığı dışında takip edilen kritik hastalarda daha fazla görülür” dedi.
Sessiz iskemiden farklı mekanizmaların sorumlu tutulduğuna dikkat çeken Doç. Dr. Aksu, bu unsurları şu şekilde sıraladı:
“İskemik atakların daha az ciddiyet ve surede olması,
Ağrı eşiğinin yüksek olması,
Genel olarak ağrılı uyaran algılamasında problem bulunması,
Yüksek beta endorfin düzeyleri,
Antiinflamatuar sitokinlerin fazla üretimi ve bunların ağrı ileti yolağını engellemesi,
Nöral ileti yollarında bozukluk olması,
Ağrı eşiğine ulaşmadan iskeminin sonlanması gibi faktörler sebepler arasında gösterilebilir.”
Gizli kalp hastalığının her yaş grubu ve iki cinsiyette de görülebileceğini dile getiren Doç. Dr. Aksu, ““ABD’de NIH’de (National Library Of Medicine) 2023’ün ocak ayında yayınlanan Sessiz Miyokardiyal İskemi adlı bir tıbbi araştırmaya göre, yaşlı hastalar ve sanılanın aksine erkeklerde daha sık görülür. Bununla beraber sessiz iskemi görülen kadın hastalarda kardiyovasküler ölüm oranı erkeklere göre daha fazladır. Sessiz iskemi, tamamen sağlıklı bireylerde de görülebilmekle beraber; diyabetik hastalarda, yaşlılarda, eski kalp krizi veya bypass hikâyesi olanlarda, elektif cerrahi yapılan yaşlı hastalarda, yoğun bakımda kalp hastalığı dışında takip edilen kritik hastalarda daha fazla görülür. Yine kalp nakli yapılmış ve vaskülopatisi olan hastalarda iskemiler sessiz seyretmektedir” şeklinde konuştu.
“FARK EDİLMESİ ZORDUR”
Gizli kalp hastalığının herhangi bir belirti göstermediğini söyleyen Doç. Dr. Aksu, “Tabii ki yakınma olmadığı için fark edilmesi zordur. Hastanın öncesinde kalp rahatsızlığı varsa ve düzenli kontrollere gidiyorsa tespit edilebilir (EKG değişiklikleri, efor testi, ekokardiyografi, holter monitorizasyonu ile). Ancak hasta düzenli kontrollerine gitmiyor ya da öncesinde kalp rahatsızlığı öyküsü yoksa, hiçbir şikâyeti olmadığı için doktora başvurmaz ve dolayısıyla fark edilmesi zordur” ifadelerini kullandı.
Doğabilecek sonuçlardan ve kalp krizi riskinden bahseden Doç. Dr. Aksu, şu bilgileri paylaştı: “Hasta, uyarıcı mekanizma olan ağrısı olmadığı için zamanında gerekli tedaviyi alamaz, bu yüzden kalp krizi, kalp yetersizliği, ani ölüm gibi sonuçlar doğurabilir. Sessiz iskemi farklı başlıklar altında incelenebilir. Bazı hastalarda kalp krizi dâhil tüm iskemiler sessiz olabileceği gibi bazı hastalarda kalp krizi ağrılıyken sonrasında sessiz iskemiler görülebilir. Dolayısıyla kalp krizi riski, hastanın bilinen kalp rahatsızlığı varlığı, eski kalp krizi öyküsü, kalp damar hastalığı risk faktörleri varlığı, iskeminin ciddiyeti ve süresine göre farklılık gösterir. Örneğin; sessiz iskemisi olan kalp hastalarında, olmayanlara göre kardiyak olay görülme oranı 2-4 kat artmıştır.”
“STENT TEDAVİSİ TERCİH EDİLEBİLİR”
Tedavi yollarını anlatan Doç. Dr. Aksu, “Sessiz iskemi varlığında amaç iskeminin ortadan kaldırılması ve bu iskeminin kalp kasına verdiği zararı minimalize etmektir. Medikal tedavi düzenlenir, risk faktörlerine yönelik tedavi verilir ve önlemler alınır, iskeminin ciddiyetine göre gerekli görüldüğü takdirde hastaya koroner anjiyografi (KAG) yapılıp damar hastalığının uygunluğuna göre stent tedavisi ya da ‘ACBG’ dediğimiz kalp ameliyatı uygulanır. Hastaya yaşam tarzı değişiklikleri önerilir. Diyet, egzersiz, sigaranın bırakılması, kilo kontrolü, stres seviyesinin azaltılması gerekebilir.
