SON DAKİKA
Şikayetler Sonuç Verdi: Özel Sağlık Sigortasında Devrim Gibi Değişiklik!
Özel sağlık sigortalarında milyonları ilgilendiren yeni düzenlemeler gündemde. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özellikle artan şikâyetler üzerine sağlık sigortasında önemli değişiklikler yapmaya hazırlanıyor. Detayları Hürriyet Gazetesi yazarı Noyan Doğan, siz değerleri okurları için hazırladı...
Türkiye'de toplam özel sağlık sigortalı sayısı 7,9 milyona ulaştı. Bunun 5,2 milyonu SGK ile anlaşmalı hastanelerde geçerli olan tamamlayıcı sağlık sigortasından, 2,7 milyonu ise doğrudan özel sağlık sigortasından oluşuyor. Yaklaşık her 10 kişiden biri özel sağlık sigortası kapsamında bulunuyor.
Son yıllarda sigortalı sayısında ciddi bir artış gözlenirken, tüketici şikayetleri de aynı oranda yükseldi. Özellikle yüksek prim artışları, sigorta süresinde çıkan hastalıkların kapsam dışı bırakılması ve yenileme garantisi ile ilgili sorunlar en çok şikayet edilen konular arasında yer alıyor.
SEDDK'dan Yeni Adım: Bekleme Süresi Kalkıyor, Garanti Genişliyor
SEDDK’nın gündeminde olan yeni düzenlemeye göre, özel sağlık sigortasında bekleme süresi sadece ilk yıl uygulanacak, sonraki yıllarda bu şart aranmayacak. Ayrıca, 65 yaşına kadar sigorta yaptıranlara ömür boyu yenileme garantisi verilecek.
Bu garantinin geçerli olabilmesi için kişinin aynı sigorta planında en az 3 yıl sigortalı olması gerekecek. Ömür boyu yenileme garantisi aldıktan sonra sigortasını iptal ettirenler için de dikkat çeken bir değişiklik var: 5 yıl içinde yeniden sigorta yaptırmaları halinde garantileri geçerli olacak.
Sigorta şirketleri, sigortalının geçmiş sağlık bilgilerine göre riskli durumlar için özel şartlar, ek primler veya teminat limitleri belirleyebilecek. Ancak bu koşullara rağmen ömür boyu yenileme garantisi vermek zorunda olacaklar.
Yeni düzenlemeye bazı sigorta şirketleri itiraz ediyor. Özellikle 65 yaş sınırı, sektörde tartışma yaratmış durumda. Şirketler bu sınırın 55 yaşa çekilmesini talep ederken, uzmanlar yaşam süresinin uzadığına dikkat çekerek 65 yaşın makul olduğunu savunuyor.
Bunun yanında, poliçe süresinde ortaya çıkan hastalıkların teminat dışı bırakılmasını talep eden sigortacılar, 5 yıl boyunca geçerli olacak yenileme garantisinin de suistimale açık olduğunu düşünüyor. Çünkü bir kişinin ciddi bir hastalığa yakalandıktan sonra sigortaya dönmesi, sistemi zorlayabilecek bir durum olarak değerlendiriliyor.
SEDDK ile sigorta şirketleri arasındaki görüşmeler sürüyor. Yeni düzenlemelerin kısa süre içinde netleşmesi ve uygulamaya alınması bekleniyor. Değişiklikler yürürlüğe girdiğinde, özel sağlık sigortasında daha kapsayıcı ve uzun vadeli güvenceler sağlanmış olacak.