A'dan Z'ye COVID-19'da antikor meselesi

Son günlerde aşı azlığı ya da yokluğu kadar sık gündeme getirilen bir konu daha var: Antikor azlığı ya da yokluğu. Osman Müftüoğlu son durumu Hürriyet'teki köşesine taşıdı.COVID-19u geçirenler ve aşılananların sayısı çoğaldıkça antikor meselesi pandemi gündemindeki yerini doğal olarak iyice güçlendiriyor. Çoğu insan Acaba yeteri kadar antikor üretebildim mi? Geçirdiğim enfeksiyon ya da yaptırdığım aşı beni bu hastalıktan hiç olmazsa belirli bir süre koruyabilecek kadar antikora sahip olmamı sağlayabildi mi? sorularına yanıt arıyor. Haklılar mı? Daha önce de yazdım, bana göre zannedildiğinin aksine pek de haklı değiller. Neden mi? Antikor seviyelerinin peşine düşenler maalesef haklı değiller. Değiller çünkü bağışıklık gücümüzü sadece antikorlar üzerinden değerlendirmemiz, Antikorum yüksek diye sevinip Benimki çok düşük çıktı diye üzülmek bilimsel gerçeklerle uyumlu sayılmıyor. Zira antikorlar için de bir çeşit nicelik yani miktar ve nitelik yani yapı ve içerik meselesinin söz konusu olduğu kesin. Bağışıklık uzmanları özellikle 2ncisinin, yani nitelik meselesinin üzerinde ısrarla duruyorlar. Kısacası konunun geri planında çok fazla detay var. O detaylar için buyurun... Daha önce de belirttiğim gibi antikorların miktarlarından ziyade yapıları yani virüsün hangi bölümüne karşı üretildikleri daha önemli bir ayrıntı. Yeni ko-ronavirüse karşı üretebileceğimiz antiviral antikorları basitçe virüsü etkisiz kılan yani faydası tartışılmaz ve yüzde 100 olan NÖTRALİZE EDİCİ/yok edici ve virüsü yeteri kadar etkisizleştiremeyen NÖTRALİZAN OLMAYAN/yok edemeyen antikorlar olmak üzere ikiye ayırabiliyoruz. Eğer ürettiği-niz antikorlar 1. gruptakiler, yani virüsü yüzde 100 etkisiz kılanlar (nötralizan antikorlar) ise işiniz daha kolay, güvenlik dereceniz daha yüksek demek-tir. Peki, ya hiç antikor üretemezseniz? Böyle bir durumda geleceğiniz ne olacak? PROF. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta Hoca diyor ki: Antikorlar cepteki para gibidir. Kolayca harcanır gider. Ama hücresel bağışıklık hafıza T lenfositlerinin belleğine bir kez yazıldı mı bir daha öyle kolay kolay kaybolmaz. Yani T hücrelerinin sağlayacağı hücresel bağışıklık B hücrelerinin ürettiği antikor bağışıklığından daha güvenlidir. Cepteki para değil, bankadaki hesap gibidir. Emniyet altındadır. Harcanması da daha zordur.Kısacası antikorlarınız az olsa da hatta hiç olmasa da T lenfositleriniz sayesinde elde edeceğiniz bağışıklık hem daha uzun süreli, hem de daha güçlü ve güvenlidir. İsterseniz gelin sözün bundan sonrasını da Ahmet Hocaya bırakalım: İster hastalık geçirmiş, ister aşılanmış olun, antikorlarınız düşük bulunursa dert etmeyin. Bazı şanssız kişilerin hastalığı geçirseler de, aşılansalar da antikor üretemediklerini ya da yeterli miktarda antikor üretmede başarılı olamadıklarını biliyoruz. Örneğin, şu veya bu nedenle bağışıklık baskılayıcı tedavi görenler (organ nakli yapılanlar, kemoterapi tedavisi gören hastalar) veya genetik olarak antikor yanıtı veremeyen agammaglobulinemialı kişiler antikor üretiminde başarılı olamayabiliyorlar. Ama onların da üzülmesi, korkması zannedildiğinin aksine pek doğru değil. Çünkü güçlü bir antiviral bağışıklık için esas olan B lenfositlerinin ürettiği antikorlardan ziyade T lenfositleri aracılığıyla sağlanan hüc-resel savunma gücüdür. Bir kişinin COVID-19u tamamen atlatabilmesi için de, hastalıktan ya da aşılandıktan sonra daCOVID-19dan uzunca bir süre güçlü bir şekilde korunabilmesi için de esas güvencesi T lenfositleri ile sağlayacağı hücresel bağışıklıktır. Kısacası Yeteri kadar antikor üretemedim ya da Hastalığı geçirdim/aşılandım ama hâlâ antikorum sıfır diye üzülmekte pek de haklı değilsiniz. İsterseniz gelin bu haksız yaklaşımın nedeninin yanıtını Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükustadan alalım. COVID-19a karşı oluşturacağımız bağışıklık gücünü belirlemek için antikor ölçümleri yaptırmak zannedildiğinin aksine kolay bir araştırma yöntemi. Ama konu T lenfositleriyle sağlanan hücresel bağışıklığı araştırmak olduğunda iş bir hayli zorlaşıyor. T hücreleriyle sahip olabileceğimiz hücresel bağışıklığın tayini ancak çok özel araştırma merkezlerinde ya da laboratuvarlarda yapılabiliyor. Örneğin T-DETECT COVID ASSAY yöntemi COVID-19a karşı oluşturulan hücresel bağışıklığı araştıran yöntemlerden biri. Bildiğim kadarıyla ülkemizde henüz pratik uygulamaya girmiş de değil. Bana sorarsanız girmesi gerekli de değil! Değil çünkü T lenfositleri ile ilgili bu ve benzeri detaylı araştırmaların kanaatimce sadece referans merkezlerinde mesela tıp fakültelerinin araştırma laboratuvarlarında yapılması daha doğru olacaktır.